Menopoz Sonrası Kanama

Menopoz sonrası kanama, adetlerinizin kalıcı olarak sona ermesinden sonra ortaya çıkan her vajinal kanama ya da lekelenmedir. Miktarı az olsa bile bir hekim tarafından değerlendirilmelidir. Nedenlerin çoğu iyi huyludur, ama kanser olasılığı da ekarte edilmelidir. Aşağıdaki bilgiler genel bir çerçeve sunar; sizin durumunuza özel bir tanı ya da tedavi kararının yerine geçmez.

Menopoz sonrası kanama ne demektir?

Menopoz, adet görülmemesinin kalıcı hale geldiği evredir. Bu evreden sonra ortaya çıkan pembe, kahverengi ya da kırmızı her kanama, damla şeklinde olsa bile menopoz sonrası kanama sayılır. Kanamanın bir kez görülmesi ya da çok az olması, değerlendirme gerekliliğini ortadan kaldırmaz. Menopozdan sonra kanama görmek sizde kaygı yaratabilir; bu kaygı anlaşılırdır ve başvurmayı geciktirmemeniz için iyi bir nedendir.

Menopoz sonrası kanamanın nedenleri nelerdir?

Birden çok neden olabilir; bir kısmı zararsızdır, bir kısmı ise ileri değerlendirme gerektirir. En sık nedenler arasında doku incelmesi (atrofi), polip, hormon tedavisiyle ilişkili kanama, endometriyum kalınlaşması ve endometriyum kanseri yer alır.

Doku incelmesi (atrofi) kanamaya nasıl yol açar?

Menopozda östrojenin azalması, vajina ve rahim iç tabakasının incelmesine yol açar. İnce ve kırılgan bir doku kolayca tahriş olabilir ve hafif kanamaya neden olabilir. Bu, en sık görülen iyi huylu nedenlerden biridir; ama kanamanız değerlendirilmeden atrofiye bağlanamaz.

Polip kanamaya neden olabilir mi?

Rahim iç tabakasında ya da rahim ağzında gelişen polipler kanamaya yol açabilir. Çoğu iyi huyludur; ama tanı koymak ve diğer nedenleri ekarte etmek için bir değerlendirme gerekir.

Endometriyum kalınlaşması (hiperplazi) nedir?

Rahim iç tabakasının östrojenin etkisiyle aşırı kalınlaşmasına hiperplazi denir. Bazı türleri zamanla kansere ilerleyebildiği için, örnekleme yapılarak sınıflandırılması gerekir.

Hormon tedavisi kullanıyorsanız kanama normal mi?

Menopozda hormon tedavisi kullanan kadınlarda da kanama görülebilir. Kanamanın şekli, kullandığınız tedavi rejimine göre değişir.

Endometriyum kanseri ihtimali var mı?

Menopoz sonrası kanama, endometriyum kanserinin önemli bir uyarı belirtisidir; bu yüzden kanamanızı göz ardı etmemeniz önemlidir. Nadiren rahim ağzından ya da diğer organlardan kaynaklanan nedenler de olabilir.

Hangi belirtilerde ne zaman başvurulmalı?

Kanamanızın nedeni belli değilse, bunu "yaşa bağlı" ya da "hormon tedavisine bağlı" diye açıklayıp ertelememelisiniz. Smear ya da HPV sonucunuzun normal olması da menopoz sonrası kanamanın değerlendirilmesini gereksiz kılmaz; smear testi rahim ağzı hücrelerini tarar, rahim içi tabakasının (endometriyum) değerlendirmesinin yerini tutmaz.

Değerlendirme nasıl yapılır?

Öykü ve muayenede neler sorulur?

Hekiminiz kanamanın ne zaman başladığını, miktarını, eşlik eden şikâyetleri ve kullandığınız ilaçları, özellikle hormon tedavisini sorar. Jinekolojik muayenede vajina ve rahim ağzı değerlendirilir; kanamanın vajinadan, rahim ağzından ya da rahim içinden geldiği ayırt edilmeye çalışılır. Başvurmadan önce kanamanın ne zaman başladığını, miktarını ve kullandığınız ilaçları not etmeniz, daha önceki smear ya da ultrason sonuçlarınızı yanınızda getirmeniz değerlendirmeyi kolaylaştırır.

Transvajinal ultrason ne gösterir?

Transvajinal ultrasonla rahim iç tabakasının (endometriyum) kalınlığı ölçülür. İnce bir endometriyum, kanser olasılığının düşük olduğunu gösterir; kalınlık belirli bir sınırı aştığında ek değerlendirme gerekir. Ölçüm eşikleri kaynaktan kaynağa farklılık gösterebilir; ultrason bulgusunu hekiminiz sizin durumunuza göre yorumlar.

Endometriyum örneklemesi ve histeroskopi ne zaman gerekir?

Ultrason sonucuna ve klinik tabloya göre rahim iç tabakasından küçük bir örnek alınabilir. Kanamanız sürüyorsa ya da örnekleme yeterli bilgi vermiyorsa, rahim içinin doğrudan görüntülenerek incelendiği histeroskopi gibi ileri incelemeler gündeme gelebilir. İncelemelerin sırası kişiye ve merkeze göre değişir. İnce bir endometriyumda körleme örnekleme her zaman ek bilgi vermeyebilir; bu yüzden hekiminiz hangi incelemeyi seçeceğine, ultrason bulgusuna ve kanamanın sürüp sürmediğine bakarak karar verir.

Sonuca göre tedavi nasıl belirlenir?

Yönetim, bulunan nedene göre belirlenir. Doku incelmesinde belirtilere yönelik yerel tedavi seçenekleri, poliplerde çıkarma, hiperplazide hormonal tedavi ya da cerrahi gibi yaklaşımlar gündeme gelebilir. Kanser saptanırsa, kadın hastalıkları onkolojisi uzmanıyla ayrıntılı bir plan yapılır. Hangi yolun size uygun olduğu, durumunuza göre belirlenir. Değerlendirmeden sonra kanamanın sürüp sürmediği de önemlidir; kanamanız devam ediyorsa ya da yeniden ortaya çıkıyorsa hekiminize yeniden başvurmalı ve inceleme gözden geçirilmelidir.