CIN 1 / CIN 2-3

CIN (servikal intraepitelyal neoplazi), rahim ağzı hücrelerinde görülen prekanser değişikliklere verilen addır. Biyopsi raporunuzda CIN 1, CIN 2 ya da CIN 3 olarak derecelendirilir. CIN kanser değildir. Ama tedavi edilmeyen prekanser lezyonlar zamanla kansere ilerleyebildiği için izlenir ya da tedavi edilir. İzlem ya da tedavi kararı, sonucun derecesine, yaşınıza, gebelik durumunuza ve çocuk sahibi olma isteğinize göre değişir. Aşağıdaki bilgiler genel bir çerçeve sunar; sizin durumunuza özel bir tanı ya da tedavi kararının yerine geçmez.

CIN nedir?

CIN, rahim ağzını döşeyen hücrelerde HPV ile ilişkili yapısal bir bozulmadır. Kalıcı yüksek riskli HPV enfeksiyonu, rahim ağzı prekanser lezyonlarının ve kanserlerinin başlıca nedenidir. Ama enfeksiyon her kişide lezyona dönüşmez; birçok kişide bağışıklık sistemi virüsü zamanla temizler.

CIN 1, CIN 2 ve CIN 3 arasındaki fark nedir?

Derece, anormal hücrelerin rahim ağzı yüzey dokusunun kalınlığı boyunca ne kadar yer kapladığını gösterir. CIN 1 hafif, CIN 2 orta, CIN 3 ise ağır dereceli bir değişikliktir. Derece arttıkça lezyonun kansere ilerleme olasılığı da artar. Ama bir lezyonun kansere dönüşmesi genellikle uzun yıllar alır ve her lezyon ilerlemez.

LSIL ve HSIL terimleri CIN ile nasıl ilişkilidir?

Patoloji raporlarında CIN dereceleri yerine ya da yanında iki basamaklı bir adlandırma da kullanılabilir. Düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (LSIL) genellikle CIN 1'e, yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (HSIL) ise CIN 2 ve CIN 3'e karşılık gelir. Raporunuzda hangi terimin kullanıldığı laboratuvara göre değişebilir; iki sistem büyük ölçüde aynı şeyi anlatır.

CIN nasıl saptanır?

CIN çoğu zaman belirti vermez. Genellikle tarama testinde (smear ya da HPV testi) bir anormallik saptandığında kolposkopi yapılır. Kolposkopide şüpheli alandan alınan küçük bir doku örneğinin (biyopsi) patoloji incelemesi, CIN tanısını ve derecesini belirler. Tarama testi tek başına CIN tanısı koydurmaz; kesin tanıyı biyopsi koyar.

CIN 1 tanısında ne yapılır?

CIN 1, hafif dereceli bir değişikliktir ve genellikle izlemle yönetilir. Düşük dereceli lezyonların bir kısmı bağışıklık sisteminiz tarafından kendiliğinden temizlenir. Bu yüzden çoğu durumda hemen tedavi yerine belirli aralıklarla kontrol yapılır. İzlemde HPV testi ve/veya sitoloji kullanılır; kontrol zamanlamasını hekiminiz planlar. Lezyon devam ederse ya da derecesi artarsa tedavi gündeme gelebilir.

CIN 2-3: izlem mi, tedavi mi?

CIN 2 ve CIN 3, yüksek dereceli lezyonlardır. Bu derecelerde lezyonun bulunduğu alanın çıkarılması ya da yok edilmesi genellikle gündeme gelir. Ama uygulama ülkeden ülkeye farklılık gösterebilir; Türkiye'deki yaklaşımı hekiminizin değerlendirmesi ve ulusal yönlendirme belirler.

Genç yaşta ya da gebelikte CIN 2-3 tanısı konursa karar nasıl verilir?

CIN 2'de karar, yaşınıza ve çocuk sahibi olma planınıza göre kişiye özel verilir. Bazı durumlarda tedavi yerine yakın izlem de bir seçenek olabilir. Bu seçenek bir kişi için uygun olurken başka biri için uygun olmayabilir. CIN 3'te ise özel durumlar dışında tedavi tercih edilir. Gebelikte tedavi genellikle doğum sonrasına bırakılır ve gebelik boyunca izlem yapılır. Gebelikte yayılmış (invaziv) bir hastalık düşünülüyorsa değerlendirme farklı ilerler.

CIN için hangi tedavi seçenekleri kullanılır?

Prekanser lezyon için ablasyon (kriyoterapi ya da ısıyla yok etme), LEEP ve konizasyon tedavi seçenekleri arasındadır. Hangisinin seçileceği lezyonun büyüklüğüne, yerleşimine, kolposkopide görülebilirliğine ve gebelik planınıza bağlıdır. Bu yöntemlerin işlem ayrıntıları, riskleri ve iyileşme süreci ayrı bir konudur; hekiminiz işlemi seçmeden önce sizinle konuşur.

Tedavi sonrası takip neden gereklidir?

Tedavi lezyonlu dokuyu alır, ama virüsün tamamen temizlendiğini göstermez. Bu yüzden tedaviden sonra da takip sürer. Kontrol randevularını aksatmak, lezyonun yeniden oluşmasının ya da ilerlemesinin geç fark edilmesine yol açabilir. Takibin ayrıntısını işlemi yapan hekiminiz planlar.

CIN tedavisi gebe kalmamı etkiler mi?

CIN tanısı ya da CIN tedavisi, çoğu kişide gebe kalmayı engellemez. Dokunun bir kısmının çıkarıldığı işlemlerin (eksizyon) sonraki gebelikte erken doğum riskiyle ilişkili olduğunu gösteren çalışmalar var. Bu ilişkinin bir kısmı hastalığın kendisinden de kaynaklanıyor olabilir. Gebelik planlıyorsanız bunu hekiminize söylemeniz, yöntem seçimini ve zamanlamayı etkiler.

CIN'den korunmak için neler yapılabilir?

Korunmada HPV aşısı, sigarayı bırakmak ve düzenli tarama birlikte önemlidir. Düzenli tarama, prekanser değişikliklerin henüz belirti vermeden saptanmasını sağlar.